Artróza kolena: príznaky a liečba, prevencia gonartrózy

15 Novembra 2020

Gonartróza alebo artróza kolena je vážna degeneratívne-dystrofická patológia kolenného kĺbu, ktorá spôsobuje deštrukciu štruktúry chrupavkových tkanív kĺbov, čo vedie k ich deformácii a strate ich funkcií. Patológia často vedie k postihnutiu človeka.

Deformujúca sa gonartróza kolena zaujíma popredné miesto medzi všetkými artrózami, a ak je najskôr postihnutá iba malá časť kĺbu, potom pri absencii adekvátnej liečby, keď choroba prechádza do neskorého štádia vývoja, je to všetko zapojené do patologického procesu.

Najčastejšie sa choroba vyvíja u ľudí starších ako 40 rokov, ale u športovcov sa môže vyskytnúť v mladom veku (po vážnych poraneniach kĺbov).

Ženy sú najviac náchylné na deformáciu kĺbov, často sa však vyskytujú u mužov a dokonca aj u malých detí. Aby nedošlo k zhoršeniu situácie, musíte byť schopní rozpoznať prvé príznaky tejto choroby.

Odrody

Klasifikácia gonartrózy závisí od jej etiológie a lokalizácie. Každá z odrôd má svoje vlastné vývojové vlastnosti, ktoré vždy zohľadňuje lekár pri predpisovaní liečby. Ale podľa povahy prejavu sú prakticky rovnaké.

Typy akútnej artrózy kolenného kĺbu sú teda v závislosti od etiológie ochorenia nasledujúce:

Primárna gonartróza.Táto choroba sa vyvíja bez akýchkoľvek predpokladov. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí, ženy a obéznych pacientov. Gonartróza kolenného kĺbu primárneho typu sa môže vyvinúť v priebehu rokov bez toho, aby sa nejako prejavila. Čím skôr sa však zistí, tým priaznivejšia bude prognóza jeho liečby.
Sekundárna gonartrózakolena sa vyskytuje v dôsledku traumy, ale môže byť tiež dôsledkom rôznych infekčných patológií. Ak sa poškodené kĺby zahoja včas, má pacient všetky šance vyhnúť sa tejto chorobe.

Podľa lokalizácie existujú typy osteoartrózy:

Pravostranná gonartróza, ktorá sa vyvíja v kĺbových tkanivách pravého kolena. Často sa vyskytuje u športovcov, ako aj u ľudí, ktorých práca si vyžaduje časté fyzické námahy.
Ľavostranná gonartrózazahŕňa do patologického procesu ľavé koleno. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu, ako aj u pacientov s diagnostikovanou obezitou.
Bilaterálna artrózamá deštruktívny účinok na kĺbové tkanivá kolien oboch nôh. Tento typ ochorenia sa považuje za najťažší, čo sa týka symptómov, ako aj z hľadiska terapeutického prístupu. Vo väčšine prípadov sa tento typ gonartrózy kolenného kĺbu vyvíja u ľudí v starobe, to znamená, že je idiopatický.

Anatómia a patologické zmeny

Kolenný kĺb je tvorený z kĺbových povrchov holennej a stehennej kosti. Pred ním je patella, ktorá pri pohybe plynulo kĺže pozdĺž priehlbiny umiestnenej medzi kondylmi stehenného kĺbu.

Stehenná kosť a holenná kosť spolu s podložkou kolena sú pokryté elastickou hlinenou chrupavkou, ktorá má hrúbku 5 - 6 mm. Pomáha znižovať trenie pri fyzickej aktivite človeka a v prípade pádov plní funkciu tlmenia nárazov.

Patologické zmeny v kĺboch: fázové poruchy

V prvom štádiu vývoja gonartrózy kolenného kĺbu je ovplyvnený predovšetkým krvný obeh. Malé intraoseálne cievy, ktoré dodávajú krv do hyalínového kĺbu, sú narušené, čo vedie k postupnému vysychaniu jeho povrchu. Stáva sa menej elastickým a na jeho povrchu sa začínajú vytvárať trhliny.

Výsledkom je, že tieto chrupavky sa namiesto plynulého posúvania navzájom dotýkajú. Postupne sa začína rozvíjať zápal a choré chrupavky, ktoré sa mierne posúvajú, sa navzájom rušia, aby mohli plne vykonávať svoje funkcie. V dôsledku tvorby veľkého množstva mikrotrhlín v oblasti tkanív tvoriacich chrupavku postupne strácajú tlmiace vlastnosti.

V druhej fáze progresie gonartrózy sa začínajú objavovať kompenzačné zmeny v oblasti kostí. Pod vplyvom zvýšeného zaťaženia sa kĺbová plošina postupne začína splošťovať, čo vedie k zhutneniu subchondrálnej zóny (oblasť kosti, ktorá sa nachádza pod chrupavkou).

Kĺbové povrchy pozdĺž okrajov začínajú prerastať kostnými procesmi, ktoré na röntgene vyzerajú ako ostré tŕne.

Keď sa mazacia tekutina zahusťuje v kĺboch, stráca väčšinu svojej funkcie. To vedie k urýchlenej degenerácii chrupavky. Z tohto dôvodu vyzerá na röntgene ako tenká niť alebo sa stáva úplne neviditeľnou.

Ak si niečo také všimnete, znamená to, že ochorenie plynulo (alebo rýchlo - všetko závisí od situácie), prúdi do 3. fázy vývoja.

V treťom štádiu gonartrózy kolenného kĺbu je badateľná deformácia kostí. Zdá sa, že sú navzájom vtlačené, čo vedie k zníženiu pohyblivosti kĺbov. Tkanivo chrupavky takmer úplne vysuší.

Príčiny a predispozičné faktory

Príčiny artrózy kolenného kĺbu nie sú izolované - často lekár určí niekoľko faktorov naraz, ktoré viedli k rozvoju ochorenia.

Najbežnejšie a najbežnejšie dôvody sú:

predchádzajúce poranenia kĺbov (stredná alebo vysoká závažnosť);
zlomeniny nôh, najmä ak došlo k intraartikulárnemu poškodeniu;
porušenie integrity štruktúry menisku;
nadmerné namáhanie kolenných kĺbov.

Akútna artróza kolenného kĺbu priamo súvisí s vekom človeka. Zistilo sa teda, že ľudia nad 40 rokov sú na ňu najcitlivejší, pretože v tomto období začne klesať pružnosť chrupavky a mazná kĺbová tekutina postupne „vysychá“.

Na oddialenie tejto chvíle sa pacientom odporúča šport, ale fyzická aktivita by mala byť mierna a nemala by viesť k všeobecnému nepohodliu.

Nadmerná hmotnosť je tiež jedným z faktorov predisponujúcich k rozvoju gonartrózy. Faktom je, že nadváha vytvára ďalší tlak na kosti a kĺby, čo nemôže mať iný vplyv na ich zdravie.

V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu skutočnosť, ktorá noha má väčšie zaťaženie. Napríklad, ak je vašou „oporou“ ľavá noha, potom je veľká pravdepodobnosť, že sa u vás rozvinie ľavostranná gonartróza.

Pri obezite vedie konštantný tlak na kĺby k mikrotraumám a prasknutiu malých krvných ciev. Možné sú aj prasknutia meniskov alebo väzov, ktoré sa považujú za závažný spôsob prejavu poranenia kĺbov.

Toto ochorenie je pre pacientov s výraznými príznakmi kŕčových žíl mimoriadne ťažké. V takom prípade je pacientovi poskytnutá konzultácia s flebológom.

Vysoké riziko vzniku tejto patológie existuje aj u ľudí, ktorí:

v minulosti trpeli rôznymi typmi artritídy;
majú nepriaznivú dedičnosť;
majú problémy s väzivovým aparátom;
trpí metabolickými poruchami;
utrpeli traumatické poranenie mozgu;
boli zranení pri nehode;
mal poranenia chrbtice.

Mnoho z týchto faktorov často úzko súvisí. Presné určenie príčiny pomáha stanoviť presnú diagnózu a predpísať pacientovi správnu a účinnú liečbu artrózy kolenného kĺbu.

Klinické prejavy

Príznaky gonartrózy sa neprejavujú okamžite - začínajú sa objavovať postupne, v závislosti od štádia ochorenia. Z tohto dôvodu je potrebné klinický obraz zvažovať postupne.

Prvá etapa

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa pacienti sťažujú na miernu bolesť v oblasti kolena, ktorá sa zvyšuje pri fyzickej námahe. Obzvlášť intenzívne sa stávajú počas zostupu a výstupu po schodoch.

Okrem bolesti pacient pociťuje určitú stuhnutosť pohybov, „zúženie“ v oblasti kĺbu. Cíti sa v popliteálnej oblasti a prechádza, keď sú svaly kolena uvoľnené.

Ďalším charakteristickým znakom je takzvaný „syndróm začínajúcej bolesti“. Vyvíja sa pri prvých krokoch pacienta. Keď si kolená zvyknú na záťaž, táto anomália bez stopy zmizne.

Druhá etapa

V tejto dobe sú príznaky artrózy kolenného kĺbu intenzívnejšie a zreteľnejšie. Bolesť sa zosilňuje, čo spôsobuje značné ťažkosti a nepohodlie pri chôdzi. Bolestivý syndróm zmizne po dlhom odpočinku, ale pri intenzívnej námahe sa znova prejaví.

Zápal kĺbu spôsobuje opuch kolena, ktorý je viditeľný aj voľným okom. Pri chôdzi je silný, nepríjemný stisk. Pohyby sa stávajú ťažšími a obmedzenejšími.

Tretia etapa

Bolesť je veľmi silná a pacient sa nezaobíde bez liekov na bolesť. Pre človeka je ťažké ohýbať koleno, cíti stuhnutosť kĺbových pohybov. Deformuje sa a zväčšuje sa. V závažných prípadoch sa pacient nemôže pohybovať bez ďalšej podpory.

Všetky tieto príznaky artrózy kolena by pacient nemal ignorovať. Choroba môže človeka uložiť na nemocničné lôžko na dlho a niekedy viesť až k invalidite.

Ktorý lekár lieči gonartrózu kolena?

Na diagnostiku a liečbu gonartrózy kolena je potrebné obrátiť sa na ortopedického traumatológa. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, možno budete potrebovať pomoc chirurga.

Diagnostické opatrenia

Na zistenie príčiny ochorenia je nesmierne dôležitý integrovaný prístup k vyšetreniu pacienta.

Diagnostická schéma pozostáva z niekoľkých etáp:

Vizuálne vyšetrenie ortopéda a absolvovanie anamnézy. Lekár určí, či má pacient príznaky akútnej artrózy kolenného kĺbu, prehmatá postihnutú oblasť nohy, zmeria kosť a vykoná angiometriu - test, ktorým sa dá posúdiť pohyblivosť kĺbu v rôznych uhloch.
Klinický krvný test na hodnotenie ESR.
Biochémia krvi.
Štúdium moču a krvi na obsah fibrinogénu, močoviny a ďalších látok.
Rádiografia je jednou z najbežnejších metód vyšetrenia na artrózu. V počiatočných fázach však snímka neukazuje žiadne zmeny - je možné si ich všimnúť až v neskorších fázach vývoja. Röntgenový snímok ukazuje zúženie kĺbovej medzery, sklerotické zmeny v oblasti chrupavky, poškodenie kostného tkaniva a usadeniny solí.
Ultrazvuk je najinformatívnejším diagnostickým postupom. Plnohodnotné výsledky vyšetrenia je však možné dosiahnuť, ak sa vykoná ultrazvuk spolu s rádiografiou.
MRI vám umožňuje dôkladne preskúmať všetky vrstvy kĺbových, chrupavkových a kostných tkanív a všimnúť si prvé dystrofické zmeny v počiatočných štádiách artrózy. MRI má však jednu veľkú nevýhodu - postup je dosť drahý. Ale jeho vysoká presnosť prispieva k 99, 9% presnej diagnostike.

Liečba

Liečba akútnej artrózy kolena si rovnako ako jej diagnóza vyžaduje integrovaný prístup. Ale v prvom rade je potrebné nasadiť liekovú terapiu, pretože chorý kĺb sa môže kedykoľvek zapáliť.

Lieky

Ako liečiť gonartrózu kolenného kĺbu farmaceutickými liekmi a ktoré lieky zvoliť? Iba traumatológ o tom povie. Do terapeutického režimu sú často zahrnuté lieky nasledujúcich skupín:

Nesteroidné protizápalové lieky COX-1 alebo 2. Prvá skupina môže vážne poškodiť gastrointestinálny trakt, takže sa nemôže dlhodobo používať. To isté sa nedá povedať o liekoch skupiny COX-2, ktoré sú šetrnejšie. Podávajú sa intramuskulárne alebo intravenózne.
Liečba artrózy kolena zahŕňa aj užívanie hormonálnych liekov. Pomáhajú zmierňovať zápaly a opuchy kolena. Ich použitie sa odporúča, ak existuje synovitída (zápal v synoviálnej membráne).
Liečba chondroprotektormi.
Aplikácia mastí, gélov, krémov. Zlepšujú krvný obeh, zahrievajú sa, zmierňujú opuchy a zápaly.

Metóda jedna

Ako pomocou tejto techniky vyliečiť artrózu kolenného kĺbu? Hlavné prvky terapeutickej schémy sú:

užívanie liekov (NSAID, chondroprotektory, lieky proti bolesti, masti, krémy, gély);
ľahké fyzioterapeutické cvičenia;
manuálna terapia;
fyzioterapia;
hrejivé protizápalové obklady s liečivými roztokmi.

Okrem toho podľa slávneho reumatológa zohráva pri artróze dôležitú úlohu strava. Vďaka správne vyvinutej strave a použitiu všetkých vyššie uvedených techník môžete z terapie dosiahnuť úžasné výsledky v čo najkratšom čase.

Metóda dva

Liečba artrózy kolenného kĺbu, ako aj iných artikulárnych patológií, sa často vykonáva pomocou tejto metódy.

Vývoj slávneho lekára je založený na aplikácii:

lieky;
chirurgický zákrok;
dodržiavanie diéty, ktorá odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela;
kinesitherapy;
fyzioterapia.

Lekár tiež odporúča viac plávať v bazéne, ísť do sauny a na masáž. Pomôže to zlepšiť zdravie pacienta, najmä ak bola choroba dlhodobo ignorovaná a nebola liečená.

Liečba podľa tretej metódy

Liečba gonartrózy kolenného kĺbu pomocou tejto techniky úplne vylučuje dynamické zaťaženie, pretože môže významne urýchliť proces deformácie. Cvičenie by malo byť pomalé, s nízkou amplitúdou.

Príklad: posaďte sa na stoličku „zhora“, teda čelom k chrbtu. Nohy roztiahnite doširoka, ale nenechajte ich, aby sa dotýkali podlahy. Postupne jemne mávajte každou nohou. Cvičte, až kým sa nebudete cítiť trochu unavení. Počet prístupov závisí od pohody pacienta.

Chirurgia

Ako liečiť pokročilú artrózu kolenných kĺbov? V tomto prípade existuje iba jedna cesta von - prevádzka. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na artrózu kolenných kĺbov:

Odstránenie deformovanej chrupavky a chorého kĺbu (artrodéza). Je to mimoriadne zriedkavé.
Odstránenie poškodeného chrupavkového tkaniva bez odstránenia kĺbu. Tento zásah sa nazýva artroskopický debridement. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia - artroskopu. Postup je jednoduchý, ale jeho účinok netrvá dlhšie ako 3 roky.
Pílenie a zabezpečenie chorého kĺbu pod iným uhlom. Toto sa nazýva periartikulárna osteotómia. Technika je dosť komplikovaná, ale umožňuje zabudnúť na patológiu po dobu 3 - 5 rokov.

Chirurgická intervencia sa využíva len zriedka a iba pri absencii metódy liečenia choroby, a to najmenej počas 1 - 2 rokov. V počiatočných štádiách ochorenia sa operácia takmer nikdy nevykonáva.

Endoprotetika

Endoprotetika sa považuje za najbežnejšiu liečbu gonartrózy. Jedná sa o typ chirurgického zákroku, ktorý vám umožní plne zachovať pohyblivosť postihnutého kolena. Ale napriek svojej účinnosti si táto technika vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Okrem toho to môže viesť k dosť vážnym následkom.

Miesto „skutočného“ pacienta má implantovaný umelý kĺb, ktorý môže slúžiť 20 rokov. Aj keď samozrejme všetko závisí od materiálu, z ktorého bola vyrobená. Postup nie je lacný, ale dosť efektívny, a preto si získal osobitnú obľubu.

Fyzioterapeutické cvičenia

Kurz pohybovej terapie predpisuje lekár v závislosti od štádia ochorenia. Zásady vykonávania cvičení sú však vo všetkých prípadoch rovnaké:

vyhýbanie sa intenzívnemu namáhaniu kolenného kĺbu;
prudké a násilné pohyby sú zakázané;
nevykonávajte cviky, ktoré si vyžadujú plné zaťaženie boľavého kĺbu.

Povolené cvičenia:

ľahké chvenie nôh pri pokľaknutí na deke roztiahnutej na podlahe;
elegantné kľačiace pohyby v rovnakej polohe;
v rovnakej polohe, nohy striedavo narovnávajte, snažte sa neodtrhnúť päty od podlahy a potom ich znovu pokrčte, aby ste sa vyhli náhlym pohybom.

Tieto cvičenia v kombinácii s liečbou a fyzikálnou terapiou poskytujú vynikajúce výsledky.

Fyzioterapia

Všetky fyzioterapeutické postupy sú predpísané pre gonartrózu v remisii. Medzi najefektívnejšie techniky treba poznamenať:

elektroforéza s liečivými roztokmi;
magnetoterapia;
ultrazvuková terapia;
mikrovlnné ošetrenie;
parafínová terapia;
s radónom alebo sírovodíkom;
ošetrenie bahna.

Aby sa zabránilo opakovanému prepuknutiu choroby, mali by ste absolvovať fyzioterapeutické kurzy najmenej dvakrát ročne. To pomôže predĺžiť fázu remisie.

Masáž

Masáž kolena sa vykonáva s cieľom zlepšiť krvný obeh. Vykonáva sa pozdĺž toku lymfy v smere od periférnej oblasti do centrálnej zóny. Popliteálna fossa nie je zapojená do tohto procesu.

Často sa spolu s masážou uskutočňujú manuálne terapeutické sedenia zamerané na postupné naťahovanie chorého kĺbu. Takéto postupy stabilizujú stav pacienta, ale môže ich vykonať iba odborník.

Je gonartróza úplne vyliečená?

Je možné úplne vyliečiť artrózu kolenného kĺbu? Snáď nikto, ani najskúsenejší traumatológ, nebude schopný na túto otázku dať jednoznačnú odpoveď. Všetko závisí od závažnosti ochorenia. Ak sa zapojíte do terapie v počiatočných štádiách jej vývoja, môžete zastaviť ďalšiu deformáciu kĺbu.

Ak sa však zistí patológia v posledných štádiách, potom ani chirurgická intervencia nezaručuje úplné vymiznutie nepríjemných symptómov. Operácia pomáha liečiť sa iba niekoľko rokov, potom sa choroba môže opäť pripomenúť.

Prevencia

Aby sa zabránilo gonartróze, je potrebné:

vyhnúť sa zraneniam kolena;
neustále cvičenie (drep, beh, zdvíhanie a spúšťanie nôh);
obohacuje stravu o potraviny obsahujúce veľa vitamínov;
obmedzte použitie soli, ostrého korenia, vyprážaného, údeného, sladkého;
udržiavanie normálneho fyzického tvaru;
okamžitá lekárska pomoc, ak utrpíte najmenšie zranenie kolena;
profylaktické použitie chondroprotektorov po dosiahnutí veku 35 rokov;
spotreba denného príjmu vody (2 litre).

Dodržiavaním týchto jednoduchých odporúčaní sa spoľahlivo ochránite pred artrózou kolenného kĺbu, ako aj pred ďalšími chorobami, ktoré môžu na dlhý čas znížiť kvalitu vášho života.