"Čo robiť? "- pýtajú sa muži a ženy sami seba, keď ich bolí bedrové kĺby. Jednou z najčastejších príčin tohto príznaku je artróza. V článku vám povieme, prečo bedrové kĺby bolia u mužov alebo žien pri chôdzi a v pokoji, kam ide bolesť, v akých iných patológiách sa vyskytuje a ako ju liečiť.
Osteoartróza bedrového kĺbu (koxartróza)- degeneratívne-dystrofické ochorenie. Často sa objavuje u ľudí po 40. roku života, často v dôsledku úrazu, no zvyčajne začína bez zjavnej príčiny.
Ochorenie sa vyznačuje pomalým a postupne progresívnym priebehom. V počiatočných štádiách sa často používajú konzervatívne metódy liečby (lieky, fyzioterapia). Avšak v neskorších štádiách, aby sa obnovila normálna funkcia kĺbu, je v určitých prípadoch potrebné podstúpiť operáciu na výmenu kĺbu.
Mnoho ľudí trpí koxartrózou: táto skutočnosť je spôsobená skutočnosťou, že zaťaženie bedrového kĺbu je zvyčajne veľké. U žien sa tento stav vyskytuje o niečo častejšie.
Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia, zahŕňajú dlhotrvajúce a časté ťažké zaťaženie bedrového kĺbu. Koxartróza sa často vyskytuje u zdanlivo opačných kategórií ľudí: profesionálne zapojených do športu a tých, ktorí sú obézni. Medzi ďalšie rizikové faktory patria ochorenia, ktoré ovplyvňujú krvný obeh, metabolizmus a hormonálnu rovnováhu a patológia pohybového aparátu (napríklad chodidlo, chrbtica). Koxartróza je tiež častejšia v starobe.
Mechanizmus vývoja artrózy bedrového kĺbu
Anatomicky bedrový kĺb obsahuje dve kosti:
- ilium, ktoré má acetabulum;
- stehenná, ktorá má hlavu. Lekári nazývajú stehennú kosť skrátene femur.
Dve časti týchto kostí sú navzájom spojené a vytvárajú kĺb. Keď človek hýbe nohou, šúchajú sa o seba kĺbové plochy spomínaných dvoch častí.
Aby sa pri tom nepoškodili, sú pokryté elastickou chrupavkou a vylučuje sa tam kĺbová tekutina, ktorá hrá úlohu lubrikantu. To sa deje u zdravého človeka. Bedrový kĺb funguje v podstate ako záves.
Keď má človek koxartrózu, kĺbová tekutina sa stáva hustejšou a chrupavka sa stáva menej elastickou, objavujú sa na nej praskliny. V dôsledku toho sú povrchy bedrovej a stehennej kosti menej chránené počas trenia a ľahšie sa odierajú a poškodzujú. V dôsledku toho časom začnú meniť svoj tvar.
Príznaky artrózy bedrového kĺbu
Medzi hlavné príznaky tohto stavu patrí bolesť. Sú lokalizované v oblasti samotného kĺbu, ako aj v slabinách, v hornej časti stehna.
Nasledujúce príznaky sú tiež typické:
- obmedzený pohyb;
- keď sa človek pokúša presunúť nohu doprava (ak hovoríme o pravostrannej koxartróze) alebo doľava (keď je postihnutý kĺb vľavo), potom sa mu to úplne nedarí;
- chôdza sa stáva inou, ako je zvyčajne u zdravého človeka, pacient kríva;
- znížená svalová hmota nôh;
- postihnutá noha sa skráti.
Skoré štádium artrózy bedrového kĺbu
V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa bolesť objavuje niekedy, periodicky, hlavne po fyzickej námahe. Napríklad po tom, čo osoba bežala alebo si urobila dlhú prechádzku. Pocity sú sústredené tam, kde je samotný bedrový kĺb, niekedy v hornej časti nohy alebo dokonca v kolene. Keď človek odpočíva, bolesť zvyčajne ustúpi. Chôdza zostáva v tejto fáze normálna. Človek môže voľne pohybovať nohou, svaly sú v poriadku.
Röntgenové vyšetrenie odhalí, že kĺbová štrbina je zúžená, ale ešte nie tak veľmi. Tam, kde sú okraje acetabula, možno identifikovať kostné ostrohy. V tomto štádiu sú hlava a krk stehennej kosti nezmenené.
Progresia
V ďalšom štádiu človek viac trpí bolesťami, ktoré sa vyskytujú pri fyzickej aktivite aj v pokoji. Sú silné, idú do stehna, do slabín. Po pokuse o beh môže človek krívať, rovnako ako po prechádzke. Pohyb nohy do strán sa stáva ťažším a váš rozsah pohybu je obmedzený.
Röntgenové vyšetrenie ukazuje, že kĺbová štrbina je zúžená a silne. Obrázky odhaľujú posunutie a skreslenie hlavice stehennej kosti. V oblasti acetabula sú viditeľné kostné výrastky.
Neskoré štádium artrózy bedrového kĺbu
Tu už človek trpí neustálou silnou bolesťou. Môžu sa vyskytnúť nielen počas dňa pri odpočinku, ale aj v noci. Pre pacienta je ťažké chodiť, a tak si kúpi palicu. Pohyb nohy je ešte náročnejší ako predtým. V tomto štádiu často dochádza k atrofii svalov nôh a zadku, čo vedie k skráteniu postihnutej nohy. Pre uľahčenie chôdze sa človek nakláňa na stranu a tým sa záťaž na veľký kĺb ešte zvyšuje.
Röntgenové vyšetrenie v tomto štádiu môže vidieť, že kĺbová štrbina je veľmi zúžená, hlavica stehennej kosti je zväčšená a existuje veľa kostných výrastkov.
Diagnóza artrózy bedrového kĺbu
Vykonáva sa prostredníctvom komplexného vyšetrenia, ktoré zahŕňa:
- výsluch pacienta lekárom;
- vyšetrenie lekárom;
- pomocné štúdie, hlavným je samozrejme röntgen.
Na röntgenových snímkach môžete niekedy zistiť príčinu artrózy - napríklad môžete vidieť známky predchádzajúcich zranení, dyspláziu a iné stavy.
Tomografia (CT a MRI) tiež pomáha pri diagnostike. Pomocou prvého môžete študovať zmeny v kostiach a pomocou druhého môžete študovať, čo sa stane s mäkkými tkanivami.
S čím sa dá zameniť artróza bedrového kĺbu?
Vyššie sme písali, že bolesť s koxartrózou sa môže vyskytnúť nielen v bedrovom kĺbe, ale aj v kolene a v celej hornej časti nohy.
To znamená, že ak sa vyskytnú takéto príznaky, lekár musí najskôr vylúčiť nasledujúce patológie:
- osteochondróza (pretože tiež spôsobuje bolesť v hornej časti nohy);
- artróza kolenného kĺbu (prejavuje sa bolesťou v kolene).
Bolestivý syndróm spôsobený osteochondrózou sa líši od syndrómu spôsobeného artrózou bedrového kĺbu. Pri osteochondróze sa bolesť objavuje prudko a najčastejšie je niečím vyprovokovaná: napríklad sa človek prudko otočil alebo zdvihol niečo ťažké. V tomto prípade sa bolesť spravidla šíri zo zadku do zadnej časti nohy.
Pri osteochondróze, aj keď je bolesť silná, človek môže posunúť nohu doľava alebo doprava. Ale s koxartrózou - nie vždy.
Pri artróze kolenného kĺbu sa na röntgenovom snímku kolenného kĺbu zistia patologické zmeny.
Malo by sa pamätať na to, že jedna osoba môže mať niekoľko chorôb naraz. Napríklad artróza kolenných aj bedrových kĺbov. Alebo osteochondróza a osteoartróza niekoľkých kĺbov.
Je dôležité odlíšiť artrózu bedrového kĺbu od trochanteritídy. Posledne menovaný je zápalové ochorenie časti stehennej kosti, latinsky nazývané Trochanter major (trochanter major) – väčší trochanter. Trochanteritída sa vyskytuje rýchlo, v porovnaní s artrózou je bolesť silnejšia a človek môže voľne pohybovať nohou.
V niektorých prípadoch s bolesťou, ktorá vyvoláva podozrenie na osteoartrózu bedrového kĺbu, je prítomný iný stav (napríklad ankylozujúca spondylitída, známa ako ankylozujúca spondylitída atď. ). S nimi sa bolesť spravidla vyskytuje v noci, prechádza cez deň a môže dokonca klesať s fyzickou aktivitou.
Liečba koxartrózy
Ak máte bolesti kĺbov, mali by ste ísť k ortopedickému traumatológovi.
Liečba zahŕňa konzervatívnu terapiu (lieky, fyzikálna terapia) a chirurgický zákrok.
Konzervatívna terapia
V počiatočných štádiách je predpísaná konzervatívna liečba.
Toto zahŕňa:
- bežné lieky proti bolesti, ktoré človek pije v tabletách alebo užíva v injekciách (injekcie), masti;
- hormóny vstreknuté do kĺbu;
- prostriedky, ktoré obnovujú štruktúru chrupavky (tiež sa užívajú perorálne a vstrekujú sa do kĺbu);
- iné lieky predpísané lekárom v závislosti od stavu pacienta. Patria sem lieky, ktoré uvoľňujú svaly, rozširujú cievy atď.
Všetky lieky sa musia užívať prísne podľa pokynov lekára. To platí najmä pre bežné lieky proti bolesti: pri dlhodobom používaní môžu mať zlý vplyv na žalúdok a spôsobiť vážne komplikácie vrátane krvácania. Preto by trvanie kurzov malo určiť iba lekár.
Fyzioterapia sa využíva aj pri liečbe artrózy bedrového kĺbu.
Mnoho ľudí profituje z laserovej a ultrazvukovej liečby (toto sa nazýva laserová terapia a ultrazvuková terapia).
Využíva sa magnetoterapia, induktotermia, svetelná terapia a množstvo ďalších metód.
Terapia využíva fyzikálnu terapiu (fyzikálnu terapiu) a masáže.
Stojí za to povedať pár slov o strave. Nelieči priamo osteoartrózu bedrového kĺbu. Keď však človek váži menej, zaťaženie kĺbu sa zníži, čo uľahčuje ochorenie.
Chirurgická liečba artrózy bedrového kĺbu
Keď už choroba dospela do pokročilých štádií, skutočne „fungujúcou" metódou je operácia, kedy sa chorý kĺb nahradí umelým. Volá sa to endoprotetika.
Rôzne časti spoja sa môžu meniť. Napríklad iba hlavicu stehennej kosti. Toto je unipolárna protéza. Keď sa nahradí hlava stehennej kosti aj acetabulum, takáto protéza sa nazýva bipolárna.
Výmena endoprotézy sa vykonáva v celkovej anestézii. Osoba sa najskôr dôkladne vyšetrí. Po operácii je predpísaná antibiotická terapia a antikoagulanciá. Stehy sa odstraňujú od desiateho do dvanásteho dňa a potom sa osoba premiestňuje pod dohľadom lekára na kliniku alebo zdravotné stredisko, kde je starostlivosť poskytovaná ambulantne.
Po operácii je osobe predpísaný súbor rehabilitačných opatrení.
V deväťdesiatich piatich percentách prípadov je po operácii človek schopný chodiť, pracovať, niektorí aj športovať. Umelý kĺb „funguje" pätnásť až dvadsať rokov a potom môže byť potrebná nová operácia.
Liečba rázovou vlnou je jednou z účinných metód liečby chronických ochorení pohybového aparátu, ktorá je založená na vplyve akustických vĺn. Procedúra poskytuje rýchle výsledky a po kúre terapie rázovou vlnou môžete získať dlhodobú terapeutickú účinok.