Artróza je chronické degeneratívne ochorenie, ktoré postihuje všetky časti kĺbu: chrupavku, kĺbovú membránu, väzy, puzdro, periartikulárne kosti a periartikulárne svaly a väzy.
Podľa európskych lekárov tvorí artróza takmer 70 % všetkých reumatologických ochorení. Ľudia vo veku 40-60 rokov sú najviac náchylní na artrózu kĺbov. Tomu napomáha nedostatok pohybu a dlhodobé preťaženie, zlá výživa a samozrejme zranenia.
Čo je to joint?
Ľudský kĺb sa zvyčajne skladá z 2 alebo viacerých spojovacích kostí. Všetky pracovné plochy kĺbu majú ochranný povlak a sú neustále mazané synoviálnou tekutinou pre čo najlepšie kĺzanie. Samotná kĺbová dutina je hermeticky uzavretá kĺbovým puzdrom.
V našom tele je veľa kĺbov, ktoré sú „zodpovedné" za určité typy pohybov, môžu byť vystavené rôznym zaťaženiam a majú rôzne hranice bezpečnosti.
Množstvo pohybu v kĺboch závisí od štruktúry kĺbu, väzivového aparátu, ktorý kĺb obmedzuje a spevňuje, a rôznych svalov pripevnených ku kostiam šľachami.
Príčiny kĺbovej artrózy
Normálne fungovanie kĺbov je možné pri neustálom samoobnovovaní chrupavkového tkaniva. V mladom veku sa miera odumierania zastaraných kĺbových buniek rovná rýchlosti rodenia nových buniek. V priebehu rokov sa proces obnovy buniek spomaľuje a tkanivo chrupavky začína rednúť. Znižuje sa aj tvorba synoviálnej tekutiny. V dôsledku toho sa kĺbová chrupavka začína stenčovať a rozpadávať, čo vedie k artróze.
Okrem toho existujú ďalšie príčiny artrózy kĺbov:
- zvýšená fyzická aktivita. Artróza kĺbov je častým sprievodom nadváhy. V dôsledku preťaženia vznikajú v kĺboch mikrotraumy. U športovcov dochádza k poškodeniu kĺbov v dôsledku zvýšeného zaťaženia „nezahrievaných" kĺbov;
- poranenia kĺbov;
- vrodené alebo získané deformity pohybového aparátu (rachitída, kyfóza, skolióza, nesprávne zrastanie kostí po úrazoch s výskytom deformít končatín: deformácia nôh v tvare O a X).
Štádiá artrózy
V závislosti od stupňa deštrukcie chrupavkového tkaniva možno rozlíšiť rôzne štádiá alebo stupne artrózy.
Stupne a príznaky artrózy
- Artróza 1. stupňa sa vyznačuje periodickou bolesťou kĺbov, najmä pri zvýšenej fyzickej aktivite. Po odpočinku zvyčajne bolesť zmizne. Rozsah pohybu v kĺbe nie je obmedzený, svalová sila na poranenej končatine sa nemení. Röntgenové lúče môžu vykazovať minimálne známky poškodenia kĺbov.
- Artróza 2. stupňa sa prejavuje bolestivými pocitmi nielen pri intenzívnom fyzickom strese, ale aj pri menších zaťaženiach. Ani počas pokoja nemusia bolesti kĺbov ustúpiť. Tento stupeň je charakterizovaný stuhnutosťou pohybov a obmedzenou pohyblivosťou v kĺboch. To v konečnom dôsledku vedie k svalovej atrofii. Röntgen môže ukázať deformáciu kĺbu, zmenšenie kĺbového priestoru a výskyt kostných výrastkov v blízkosti tejto medzery.
- Artróza 3. stupňa – akýkoľvek pohyb spôsobuje človeku veľké bolesti. Bolesť v kĺbe je prítomná aj v pokoji. Preto sa človek snaží hýbať čo najmenej, aby bola bolesť minimálna. V niektorých prípadoch si pohyb vyžaduje použitie barlí alebo vozíka. Niekedy dochádza k fúzii kostí - ankylóza (ako pri ankylozujúcej spondylitíde).
Pri deformujúcej artróze dochádza k nezvratným zmenám v chrupavkovom tkanive kĺbu a jeho funkcie a štruktúra sú úplne narušené. Deformujúca artróza kĺbov je založená na objavení sa dysfunkcie pri tvorbe hyalínovej chrupavky a synoviálnej tekutiny.
Diagnóza artrózy kĺbov
Hlavnou metódou diagnostiky kĺbov je rádiografia. Pri artróze možno pozorovať zmeny na kĺboch, nerovné kĺbové plochy a zúženie kĺbovej štrbiny.
Ktoré kĺby častejšie trpia artrózou?
Kĺby končatín, ktoré sú najviac náchylné na artrózu, sú bedrá, kolená, ramená, lakte a ruky.
Pri artróze bedrového kĺbu môže človek po behu alebo chôdzi najskôr pocítiť mierne nepohodlie v nohách. Časom sa bolesť zintenzívňuje, objavuje sa obmedzenie a stuhnutosť v pohybe. Pri 3. štádiu ochorenia si pacient chráni nohu a snaží sa, ak je to možné, nestúpiť na ňu.
Artróza kolenného kĺbu sa prejavuje bolesťou kolenného kĺbu po ohnutí a narovnaní nôh. Najčastejšou príčinou artrózy kolena sú zranenia utrpené v minulosti. V dôsledku týchto poranení dochádza k narušeniu sklzu kĺbových plôch a k ich rýchlemu opotrebovaniu. V niektorých prípadoch môže kĺb postupne stratiť svoju pohyblivosť.
Artróza členkového kĺbu sa prejavuje vo forme opuchu a bolesti v členku nohy. Príčinou artrózy členkového kĺbu môžu byť: deformácie, zlomeniny členkov a talu, vykĺbenia, ploché nohy, chronické poranenia členkového kĺbu u športovcov a baletiek. Mimochodom, často majú artrózu chodidla.
Artróza ramenného kĺbu, lakťového a zápästného kĺbu sa najčastejšie objavuje v dôsledku úrazov, modrín, vykĺbenín a vnútrokĺbových zlomenín. Artróza ramenného kĺbu je charakterizovaná tlačením, bolestivou, tupou bolesťou, ktorá vyžaruje do predlaktia a ruky. Bolesť sa najčastejšie objavuje v noci. Pri artróze rúk je bolesť sprevádzaná dysfunkciou ruky.
Liečba artrózy
Hlavnými prostriedkami na liečbu artrózy sú medikamentózna liečba, použitie fyzioterapie a chirurgická liečba.
Medikamentózna liečba
Užívanie liekov pomáha zlepšovať krvný obeh v poškodených kĺboch, obnovuje vlastnosti chrupavky, má analgetický a protizápalový účinok.
Nesteroidné protizápalové lieky
Pri artróze sa môže objaviť opuch kĺbu, kĺb začne bolieť a zmenšuje sa rozsah pohybu. Pri užívaní protizápalových liekov (NSAID) sa znižuje bolesť, zastavuje sa reťazová zápalová reakcia a urýchľuje sa proces obnovy chrupavky.
Lieky sa môžu užívať vo forme tabliet, rektálnych čapíkov a prášku. Pamätajte však, že samoliečba je neprijateľná, výber a dávku liekov na artrózu vykonáva reumatológ.
Centrálne pôsobiace lieky proti bolesti
Opioidné lieky znižujú prah bolesti pacienta. Takéto lieky sa môžu užívať prísne podľa lekárskeho predpisu a len pod dohľadom lekára!
Chondoprotektívne lieky
Chondoprotektívne lieky sú štrukturálnymi prvkami samotnej chrupavky, preto aktívne obnovujú toto tkanivo a zabraňujú jeho ďalšej deštrukcii. Liečba je účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Keď je kĺb už úplne zničený, nie je možné vrátiť pôvodný tvar deformovaným kostiam ani narásť novú chrupavku.
Avšak v štádiách 1-2 artrózy môžu chondroprotektory priniesť pacientovi významnú úľavu. Kombinované prípravky, ktoré obsahujú glukozamín aj chondroitín sulfát, poskytujú lepšie výsledky v porovnaní s jednozložkovým prípravkom.
Chondroitín sulfát a glukózamín sulfát
Tieto lieky pomáhajú spomaliť zápalovú reakciu v tkanivách, pomáhajú znižovať poškodenie chrupavky a znižujú bolesť. Najčastejšie sa tieto 2 lieky používajú v liečbe spolu, keďže majú akumulačný účinok, ale treba ich užívať 3-6 mesiacov.
Kyselina hyalurónová
Poskytuje viskozitu a elasticitu synoviálnej tekutiny. Napomáha dobrému kĺzaniu kĺbov. Preto lekári často predpisujú injekcie kyseliny hyalurónovej do postihnutého kĺbu.
Fyzioterapeutické ošetrenia
Fyzioterapeutické postupy môžu zahŕňať:
- UHF terapia;
- magnetoterapia;
- laserové ožarovanie s nízkou intenzitou;
- elektroforéza s liekmi;
- fonoforéza (pomocou ultrazvuku na zavedenie lieku do miesta zápalu).
Chirurgia
Chirurgická liečba sa používa na obnovenie a zlepšenie pohyblivosti kĺbov, ako aj na odstránenie časti chrupavky alebo poškodených meniskov.
K chirurgickej liečbe artrózy sa pristupuje v extrémnych prípadoch, keď medikamentózna liečba neprináša výsledky, keď sa objavia silné bolesti, čiastočná alebo úplná nehybnosť kĺbov.
Pri artroskopickom chirurgickom zákroku je možné odstrániť časť chrupavky postihnutej artrózou, vyleštiť ju na hladký povrch, odstrániť fragmenty a výrastky chrupavky a odrezať časť poškodených väzov.
Náhrada kolena
Pri tejto operácii sú kĺbové plochy kolenného kĺbu nahradené kovovými alebo kombinovanými protézami. Pripravené platničky kopírujú povrch kĺbovej chrupavky. Takéto protézy sú vyrobené zo špeciálnych zliatin, nespôsobujú u pacientov odmietnutie, neoxidujú a nepoškodzujú okolité tkanivá.
Operácia bedrového kĺbu pre artrózu
Počas tejto operácie sa vykonáva čiastočné odstránenie chrupavkového a kostného tkaniva panvy a stehennej kosti. Hlava stehennej kosti a kĺbový povrch panvovej kosti sa zvyčajne odstránia a nahradia sa kovovou alebo kovokeramickou protézou.
Diéta pri artróze
Nadmerná telesná hmotnosť je veľkým nepriateľom vašich kĺbov. Väčšina pacientov trpiacich artrózou bedrových a kolenných kĺbov má nadváhu.
Preto sa pri artróze odporúča správne zvolená strava. Verí sa, že rôsolovité mäso varené vo vývare z chrupavky je prospešné pri artróze. Obsahuje veľa kolagénu a štrukturálnych zložiek chrupavky, ktoré pomáhajú pri obnove chrupavkového tkaniva.
Mliečne výrobky, bielkoviny a vápnik sú prospešné. Živočíšne bielkoviny sa nachádzajú v chudom mäse a rybách, zatiaľ čo rastlinné bielkoviny sa nachádzajú v pohánkovej kaši, fazuli a šošovici. Varené, dusené a dusené jedlá sú veľmi zdravé.
Najlepšou diétou pre kĺby je strava s miernou prevahou sacharidov (najlepšie komplexných sacharidov), ovocia a zeleniny a dostatočným množstvom bielkovín a vápnika.
Prevencia artrózy
Prevencia artrózy, nech je akokoľvek triviálna, spočíva v zdravom životnom štýle. Ak je to možné, snažte sa byť na čerstvom vzduchu, pohybovať sa, chodiť naboso po piesku, zelenej tráve a len po zemi. Tento typ chôdze zlepšuje funkciu svalov a zvyšuje krvný obeh v chodidlách.
Použitie fyzikálnej terapie s rôznymi výkyvmi rúk a nôh, obratmi a ohybmi poskytne vašim kĺbom uskutočniteľnú podporu.
Pacienti sa často pýtajú, či je možná alternatívna liečba artrózy? Áno, ľudové lieky môžu pomôcť v počiatočných štádiách ochorenia, znížiť bolesť a zlepšiť celkový stav pacienta. Nenahrádza však dodržiavanie pokynov lekára.