Artróza je artikulárna degeneratívna patológia sprevádzaná procesmi dystrofie chrupavkových tkanív. Ako choroba postupuje, do deštruktívneho procesu je zapojený aj kĺbový vak, väzivový aparát, synoviálna membrána a najbližšie kostné štruktúry.
Prevalencia artrózy
Väčšina ľudí s artrózou sú starší ľudia. Ochorenie po vekovej hranici 65 rokov je nielen najčastejšie diagnostikovanou kĺbovou patológiou, ale aj hlavným dôvodom postihnutia s následným postihnutím. Navyše v starobe sú väčšinou choré ženy, ale medzi mladými ľuďmi sú väčšinou chorí muži.
V rôznych krajinách sa výskyt osteoartrózy veľmi líši. Doposiaľ nebolo možné zistiť dôvody veľkého rozptylu štatistických údajov.
Príčiny a rizikové faktory
Osteoartritída je ochorenie, ktoré môže byť primárne alebo sekundárne. Ak neexistujú objektívne dôvody pre vývoj patológie, hovoria o primárnom type. Ak bolo možné zistiť príčiny artrózy, hovoria o sekundárnom type.
Sekundárnu artrózu môžu vyvolať nasledujúce negatívne faktory:
- traumatizácia kĺbových kĺbov rôznej povahy (časté pády, vyvrtnutia, modriny);
- chronická vrodená dysplázia tkaniva;
- patologické zmeny v metabolických procesoch;
- rôzne autoimunitné patológie;
- nešpecifické zápalové procesy v oblasti kĺbov;
- niektoré patológie orgánov endokrinného systému;
- procesy degeneratívneho-dystrofického typu, ktoré sa vyskytujú chronicky;
- rôzne choroby sprevádzané nadmernou pohyblivosťou kĺbov spojené so slabým väzivovým aparátom;
- prítomnosť hemofílie;
- špecifický typ zápalových procesov.
Okrem bezprostredných príčin, ktorých pôsobenie vedie k rozvoju artrózy, existujú aj predisponujúce faktory, ktoré chorobu nespôsobujú samy, ale môžu zvýšiť riziko jej vývoja.
Patria sem:
- má viac ako 55 rokov;
- nadváha, kvôli ktorej sa zvyšuje zaťaženie kĺbových kĺbov;
- nadmerné zaťaženie jedného kĺbu alebo skupiny v prípade nesprávneho športového tréningu, konkrétna práca, ktorá si vyžaduje dlhý pobyt v jednej polohe;
- anamnéza operácie kĺbov;
- dedičnosť;
- hormonálne zmeny v ženskom tele v postmenopauze;
- neustále podchladenie;
- patológie chrbtice, ktoré sa neliečia;
- nedostatočný príjem užitočných mikro- a makroelementov s jedlom.
Mechanizmus vývoja
Mechanizmus vývoja artrózy je dobre známy. Chrupavka, ktorá zaisťuje normálny kontakt dvoch kostí, je prirodzene hladká, bez nepravidelností alebo drsností, čo pomáha udržiavať normálny pohyb v kĺboch. S ochorením sa mení štruktúra chrupavky, stáva sa drsnou, objavujú sa na nej chyby, ktoré znižujú účinnosť prirodzeného kĺzania.
Kvôli získaným nerovnostiam sa chrupavka postupne zraní, miestami začne kalcifikovať a miestami osifikuje. V takom prípade je možné oddeliť malé častice, ktoré skončia v kĺbovej tekutine a môžu poraniť okolité tkanivá.
Keď sa patológia zhoršuje, kĺb môže prejsť do stavu chronickej subluxácie, čo významne zhorší jeho motorické funkcie.
Stupne
Lekári rozdeľujú artrózu na tri hlavné stupne:
- Ja.Charakterizovaný nedostatkom jasného klinického obrazu. Pacient môže prejavovať zriedkavé sťažnosti na bolesť v postihnutom kĺbe, spravidla sa však neporadí s lekárom. Súčasne dochádza k zmenám väzivovo-svalového aparátu a kĺbovej tekutiny, zatiaľ však nie sú viditeľné žiadne deformácie.
- II. stupeň.Príznaky artrózy sú čoraz výraznejšie. Bolesť je charakterizovaná ako znesiteľná, ale objavuje sa pravidelne. Pacient ide k lekárovi, pretože zaznamenáva pokles kvality života. V postihnutom kĺbe je počuť charakteristické chrumkanie. Pozorujú sa zmeny v blízkych svalových štruktúrach, pretože je narušené vedenie nervov.
- III. stupeň.Charakterizované výraznými znakmi. Kĺbová chrupavka je veľmi zriedená, nachádzajú sa v nej cysty, ložiská kalcifikácie alebo osifikácie. Väzivový aparát sa skracuje, čo vedie k zvýšeniu pohyblivosti v postihnutej oblasti, čo je sprevádzané obmedzením v dôsledku výrazného zápalového procesu. Trpí metabolizmus okolitých tkanív, čo môže viesť k svalovej dystrofii.
V každom prípade bude pacient musieť objasniť diagnózu od ošetrujúceho lekára. Je to spôsobené špecifickosťou priebehu ochorenia, ktorý je charakterizovaný štádiami remisie a exacerbácie, ktoré sa striedajú navzájom.
Bolesť počas choroby
Bolesť pri artróze je najčastejšou sťažnosťou, s ktorou pacienti chodia k lekárovi. Ich charakteristickým znakom je ich spojenie s dennou dobou, počasím, fyzickou aktivitou.
U väčšiny pacientov sa bolesť zhoršuje chôdzou, behaním alebo iným typom fyzickej aktivity zameranej na postihnutý kĺb. Akonáhle sa záťaž zastaví, bolesti postupne ustupujú. Ich vývoj sa vysvetľuje skutočnosťou, že chrupavka už nie je schopná vykonávať svoje funkcie tlmenia nárazov.
V noci sa najčastejšie vyskytujú nepohodlie v dôsledku stagnácie krvi v žilách. Ďalším dôvodom je zvýšenie intraoseálneho tlaku v tomto období.
Jedným z hlavných diagnostických kritérií je prítomnosť takzvaných počiatočných bolestí, ktoré pacienta trápia v okamihu, keď práve začal aktívny pohyb. Počiatočné bolesti zvyčajne ustúpia, ak fyzická aktivita pokračuje. Ich výskyt sa vysvetľuje prítomnosťou kĺbových usadenín (detritus), ktoré dráždia nervové zakončenia. Len čo sa tieto usadeniny vzdialia od nervov, bolesť zmizne.
Príznaky
Okrem bolesti lekári identifikujú aj ďalšie príznaky artrózy, pri ktorých možno podozrenie na prítomnosť patológie.
Patria sem:
- Bolesti a chrumkavý zvuk.Lomota sa objavuje hlavne vtedy, keď má človek podchladenie. Kriza bude spočiatku sotva počuteľná, ale ako choroba bude pokračovať bez liečby, stane sa počuteľnou aj pre ľudí okolo.
- Znížená schopnosť pohybu. V počiatočnom štádiu vývoja patológie nedochádza k zníženiu pohyblivosti. Čím dlhšie však choroba zostane neliečená, tým silnejšie je obmedzenie pohybu v kĺbe. To sa vysvetľuje zúžením kĺbového priestoru a spazmom najbližších svalových štruktúr.
- Deformácia kĺbu.Je charakteristický pre neskoré štádium artrózy, ale je tiež dôležitým indikátorom priebehu ochorenia. V tomto období je už veľmi ťažké liečiť túto chorobu.
Ktorý lekár lieči artrózu?
Kto lieči artrózu? Vo väčšine prípadov sa na terapii podieľa niekoľko odborníkov. Najskôr je zapojený artrológ, spoločný špecialista. Okrem toho bude pacient musieť navštíviť ortopéda. Ak je choroba dôsledkom zápalového procesu, potom sa odporúča navštíviť tiež reumatológa.
Ak je to potrebné, môžu sa počas liečby podieľať ďalší odborníci. Najčastejšie sa musíte uchýliť k službám traumatológov, fyzioterapeutov, masérov, chirurgov.
Diagnostika
Liečba artrózy kĺbov sa začína až po potvrdení diagnózy a stanovení stupňa patológie. V prvom rade lekár podrobne pohovorí s pacientom a vykoná vyšetrenie. Prítomnosť charakteristických sťažností a deformácií naznačuje, že existuje choroba.
RTG postihnutého kĺbu je povinným spôsobom na potvrdenie diagnózy. Ak choroba postihuje koleno, potom sa urobí obraz kolena, ak sa patológia zistí v ruke, potom sa tam konkrétne hľadajú rádiologické príznaky choroby.
Diagnostika pomocou rádiografie nie vždy poskytuje dostatočné výsledky na diagnostiku pacienta. V takom prípade ho možno poslať na MRI (to umožní posúdiť stav mäkkých tkanív a ich zapojenie do patologického procesu) alebo CT (to umožní vyvodiť závery o stave kostných a chrupavkových štruktúr, zapojení najbližších anatomických útvarov do patologického procesu).
Liečba
Ako liečiť artrózu kĺbov? Voľba vhodnej terapeutickej techniky závisí od závažnosti príznakov a štádia ochorenia.
Lekár zvolí terapeutický režim po vyhodnotení celkového stavu pacienta a priebehu ochoreniaMôžu sa použiť konzervatívne aj chirurgické metódy liečby.
Lieky
Ako liečiť chorobu, ak je lepšie, ako chirurgická intervencia, ale použitie liekov?
Konzervatívna terapia je vhodná pre pacientov iba v počiatočnom štádiu formovania patológie a bude zahŕňať použitie troch hlavných skupín liekov:
- glukokortikosteroidy- hormonálne lieky, ktoré účinne zmierňujú zápalový proces počas exacerbácie, sa vstrekujú do kĺbovej dutiny;
- nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa injikujú hlavne do svalov blízko kĺbu alebo priamo do žily. Lekári však môžu odporučiť aj pilulky, hoci táto možnosť užívania NSAID je nežiaduca kvôli negatívnemu účinku na gastrointestinálny trakt;
- chondroprotektory- lieky tejto skupiny môžu znižovať deštrukciu chrupavkového tkaniva a zvyšovať regeneráciu, sú účinné najmä v počiatočných štádiách formovania ochorenia.
Chirurgické
Ako vyliečiť artrózu, ak choroba zašla dosť ďaleko? V takom prípade bude konzervatívna terapia neúčinná a lekári môžu pacientovi odporučiť iba chirurgický zákrok.
Dnes sa endoprotetika vo väčšine prípadov vykonáva. Počas operácie je skutočný kĺb nahradený protézou, ktorá má všetky funkcie zdravého kĺbu.
V niektorých prípadoch sú k dispozícii možnosti paliatívnej liečby, ktorých hlavnou úlohou je znížiť zaťaženie kĺbových povrchov.
Cvičenie
V počiatočných štádiách ochorenia sa choroba lieči nielen liekmi, ale aj fyzioterapeutickými cvičeniami. Cvičenie je dôležitou fázou terapie, ktorá pomáha udržiavať funkčnosť kĺbu a znižuje pravdepodobnosť ďalšieho postupu ochorenia.
V závislosti od závažnosti patológie a individuálnych charakteristík pacienta sa súbor cvičení vyberá individuálne. Lekár musí brať do úvahy lokalizáciu artrózy, ktorá umožňuje najefektívnejší účinok na postihnuté tkanivá.
Samostatné štúdium bez lekárskeho dohľadu sa neodporúča, najmä v počiatočnej fáze. Cviky musia byť vybrané tak, aby boli čo najplynulejšie, bez náhlych pohybov.
Kurzy cvičebnej terapie sú účinné, iba ak pacient každý deň venuje odporúčanému komplexu trochu času.
Tradičné metódy
Mnoho ľudí trpiacich artrózou odmieta do poslednej chvíle užívať lieky alebo chirurgické zákroky. V takom prípade sa ako náhrada liekov používajú alternatívne lieky.
Najčastejšie používané rastliny v terapii sú:
- Kalanchoe;
- zázvor;
- peklo;
- vavrínový list;
- cesnak;
- škorica;
- praslička a ďalšie.
Používajú sa vo forme tinktúr, odvarov, obkladov na postihnuté miesto. Je dôležité mať na pamäti, že úplné liečenie choroby iba s použitím domácich receptov je nemožné. Najlepšie je, ak sa tradičné terapie kombinujú s tradičnou medicínou.
Prevencia
Čo robiť, aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku artrózy v starobe? Jednoduché preventívne opatrenia sú dostupné pre každého.
Odporúčané:
- mierna denná fyzická aktivita: chôdza, bicyklovanie, jednoduché cviky (atď. );
- dodržiavanie základných zásad zdravého stravovania: jedzte často, ale postupne, vyhýbajte sa rýchlemu jedlu, prejedaniu sa, ťažkým a tučným jedlám, jedzte veľa korenia;
- regulácia hmotnosti: prírastok hmotnosti vedie k zvýšenému namáhaniu kĺbov, čo môže viesť k artróze;
- včasná liečba chronických chorôb vedúcich k metabolickým poruchám;
- použitie vitamínových a minerálnych komplexov v prípade, že sa množstvo výživných látok dodávaných s jedlom považuje za nedostatočné.
Rozdiel medzi artritídou a artrózou
Mnoho ľudí si mýli artritídu a artrózu kvôli podobnosti zvuku. Ide však o úplne odlišné choroby.
Artritída nie je dystrofia a degenerácia v tkanivách kĺbov, ale akákoľvek zápalová reakcia, ktorá sa môže vyvinúť v kĺbovej dutine, bez ohľadu na jej príčinu. Zápal najčastejšie postihuje nielen kĺb, ale aj najbližšie svaly, kosti a väzivové útvary. Bolesť pri artritíde nesúvisí s fyzickou aktivitou, môže pacienta trápiť aj v pokoji a už vôbec nemá chrup v kĺboch.
Vo väčšine prípadov je nemožné samostatne odlíšiť artritídu od artrózy, pretože hlavným príznakom je bolesť a pacienti majú zriedka predstavu o jej vlastnostiach pre každú z patológií.
Stanovenie presnej diagnózy je lepšie zveriť ošetrujúcemu lekárovi, aby sa pri následnej liečbe a prevencii choroby nedopustili chyby.
Artróza je závažná patológia, ktorá môže viesť k invalidite, ak pacient nenavštívi lekára včas. Pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča kontaktovať špecialistu na potvrdenie diagnózy a výber najoptimálnejšej liečby.
Ak je možné chorobu zachytiť v ranom štádiu vývoja, potom to bude určite možné urobiť aj bez chirurgického zákroku, ktorý sa obmedzí iba na konzervatívnu liečbu.