Osteochondróza: príznaky, príčiny, liečebné metódy

Nadmerné napätie chrbtových svalov spôsobuje veľa nepohodlia a bolesti. Osteochondróza, ktorá spôsobuje porušenie štruktúry stavcov a medzistavcových platničiek, vedie k vážnemu zovretiu nervových zakončení. Patológia je často sprevádzaná zhoršením krvného obehu, čo vyvoláva narušenie výživy mozgu a vnútorných orgánov.

Osteochondróza - čo to je?

Osteochondróza je recidivujúci typ ochorenia, ktoré sa vyskytuje v chronickej forme a je sprevádzané deštrukciou stavcov medzistavcovými platničkami. Ich tkanivá sú narušené, čo vyvoláva pokles stupňa ich pružnosti s následnou zmenou tvaru. Dochádza k postupnému zmenšovaniu medzistavcového priestoru. To spôsobuje stratu stability chrbtice v oblastiach vývoja patológie.

Procesy patologickej deštrukcie tkaniva sa vyskytujú na pozadí zovretých nervových zakončení, ktoré sú smerované z oblasti, kde sa nachádza miecha. Vďaka tomu sú chrbtové svaly v neustálom napätí. V takejto situácii sa pacienti sťažujú na bolesť chrbta a ďalšie príznaky.

Na základe zvláštností lokalizácie štruktúr chrbtice, ktoré boli pokryté degeneratívnymi zmenami, sa rozlišujú cervikálne, hrudné a lumbosakrálne typy patologického procesu. Hlavným príznakom rozvoja osteochondrózy je bolesť, ktorej intenzita a závažnosť sa zvyčajne zvyšuje pri fyzickej námahe.

V pohybe je tiež tuhosť. Pre klinický obraz je navyše charakteristická prítomnosť znakov vertebrálneho typu - bolesti hlavy, zmeny krvného tlaku, zhoršenie vizuálnych funkcií, sluchu atď.

Mechanizmus vývoja

Vývoj osteochondrózy súvisí so skutočnosťou, že nucleus pulposus začína strácať svoje hydrofilné vlastnosti. Táto polotekutá štruktúra obsahuje vlákna spojivového tkaniva a chondroitín, želatínovú látku. V procese vývoja ľudského tela a jeho rastu aktívne prebiehajú procesy redukcie cievneho riečiska v medzistavcových platničkách. Živiny sú dodávané rozptýleným spôsobom, čo sa prejaví spontánnou stabilizáciou koncentrácie. Táto vlastnosť sa stáva dôvodom ťažkostí pri úplnom obnovení chrupavky, ktorá bola poškodená alebo nadmerne tlačila na chrbticu.

Patologické abnormality sú výraznejšie v dôsledku porušenia hormonálneho pozadia a výživy človeka. Tkanivo chrupavky začína mať nedostatok živín potrebných pre jeho normálny vývoj. Preto sa poruchy objavujú vo forme:

• pokles pevnosti a pružnosti;
• zmeny parametrov konzistencie a vlastností konfigurácie.

Na pozadí sploštenia medzistavcových platničiek dochádza k tvorbe radiálnych trhlín vo vláknitých krúžkoch. Vďaka tomu sa zmenší medzistavcová vzdialenosť a fazetové kĺby sa začnú posúvať. V priebehu času patologické zmeny pokrývajú typy spojivového tkaniva týkajúce sa vláknitých krúžkov a väzov.

Pri rozklade tkanív imunitným systémom sa produkuje zvýšené množstvo imunoglobulínov. To vyvoláva vývoj procesu aseptického zápalu, v oblasti, kde sa nachádzajú fazetové kĺby, sa vytvára edém. Tiež sa rozšírili do susedných mäkkých tkanív.

V dôsledku natiahnutia kĺbových kapsúl strácajú medzistavcové platničky schopnosť fixovať stavce. Takáto nestabilita polohy štruktúry chrbtice zvyšuje riziko zovretia nervových koreňov alebo stlačenia krvných ciev. Táto vlastnosť je typická napríklad pre cervikálnu osteochondrózu, ktorú sprevádzajú intenzívne verbálne príznaky.

Príčiny ochorenia

Stav medzistavcových platničiek sa môže zhoršiť so zníženým tonusom kostrových svalov v chrbtici. V dôsledku iracionálnej a asymetrickej práce svalov môže dôjsť k deštrukcii chrupavkových tkanív s predĺženým zachovaním nefyziologickej polohy tela. Toto porušenie je výsledkom nosenia ťažkých tašiek na rovnakom ramene, používania mäkkých matracov a vysokých vankúšov.

Proces ničenia medzistavcových platničiek sa urýchľuje vďaka pôsobeniu množstva negatívnych faktorov vonkajšej a vnútornej povahy. Patria sem:

• poruchy endokrinného mechanizmu a metabolické poruchy;
• patológie infekčnej povahy vrátane chronickej formy;
• poranenia chrbtice vo forme kompresných zlomenín, modrín;
• pravidelné a dlhotrvajúce podchladenie tela;
• systémové a degeneratívne-dystrofické choroby - dna, psoriatická choroba, reumatoidná artritída, osteoporóza, osteoartritída;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu, ktoré narúšajú stav cievneho systému, zhoršujú krvný obeh a spôsobujú nedostatok živín v chrupavke;
• nedostatočný fyzický vývoj, problémy s držaním tela, ploché nohy - tieto chyby zvyšujú zaťaženie chrbtice, pretože amortizácia bude nedostatočná;
• obezita;
• genetická predispozícia;
• vystavenie pravidelnému stresu.

Príznaky

Hlavným klinickým znakom osteochondrózy akejkoľvek lokalizácie (krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej) je bolestivý syndróm. Pri relapse bolesť preniká, vyžaruje sa do blízkych oblastí tela. Už pri miernom pohybe sa zintenzívni. To prinúti pacienta dať trup do nútenej polohy, aby sa minimalizovalo nepohodlie a bolestivosť:

• s cervikálnou osteochondrózou bude lepšie otočiť nie jednu hlavu, ale celé telo;
• ak existuje hrudná forma ochorenia, je pre pacienta ťažké zhlboka sa nadýchnuť, a preto, aby sa vylúčila akútna bolesť v hrudníku, snaží sa minimalizovať hĺbku a frekvenciu dýchania;
• u pacientov s bedrovým typom ochorenia nastávajú ťažkosti pri sedení, vzpriamenej polohe a pohybe, pretože nerv v mieste chrbtice je zovretý.

Pacienti sa zvyčajne ráno po prebudení sťažujú na tupú a pretrvávajúcu bolesť a pocit stuhnutosti pohybov. V takom prípade bude potrebná diferenciálna diagnostika, ktorá pomôže vylúčiť riziko vzniku myozitídy spôsobenej zápalom chrbtových svalov kostry alebo artrózou.

V dôsledku kompenzačného napätia vo svalových tkanivách sa objavujú bolesti a stláčanie. Tento stav je nevyhnutný na stabilizáciu oblasti pohybu chrbtice. Konštantná mierna alebo stredná bolesť sa môže objaviť pri výraznom natiahnutí medzistavcového disku a je výsledkom aseptických zápalových zmien.

Osteochondróza samostatnej lokalizácie sa vyznačuje zvláštnymi príznakmi:

1. Pri cervikálnej osteochondróze sa bolesť cíti v krčnej oblasti, v horných končatinách. Pozorujú sa bolesti hlavy a necitlivosť prstov. Ak sa ochorenie prejaví vo vážnej forme, môže dôjsť k zovretiu vertebrálnej artérie. V tomto prípade sa pacient začne sťažovať na výrazné zhoršenie zdravotného stavu.
2. Hrudná lokalizácia sa prejavuje akútnou a boľavou bolesťou chrbta, syndróm viscerálnej bolesti je prítomný v srdcovej oblasti, pravom hypochondriu a bruchu. Pacienti sa sťažujú na necitlivosť, parestéziu kože, dýchavičnosť, chrumkanie stavcov.
3. Pacienti s bedrovou osteochondrózou sa sťažujú na bolesti chrbta a dolných končatín so zvýšenou intenzitou pri pohybe. Často sú diagnostikované poruchy fungovania urogenitálneho systému, problémy s potenciou mužov a dysfunkčné poruchy vaječníkov. Počas remisie môže bolesť klesať. Dopad provokujúceho faktora však vedie k jeho obnove.

4. Keď sa prejaví zmiešaná osteochondróza, symptomatológia sa môže prejaviť súčasne v niekoľkých zónach. Tento stav je charakterizovaný závažnejším priebehom ochorenia.

Malo by sa pamätať na to, že posunutie stavcov a tvorba osteofytov spôsobujú kompresiu vertebrálnej artérie. Vyživuje mozog a dodáva jeho bunkám kyslíkovú zložku. Pri stlačení je jedlo obmedzené, a preto má pacient problémy s koordináciou, bolesťami hlavy, tinnitom a arteriálnou hypertenziou.

Dôsledky, ak nie sú liečené

Dôvodom komplikovaného priebehu osteochondrózy je relatívne rýchla tvorba hernií v medzistavcových platničkách. Ich vzhľad je spojený s posunom stavcovej štruktúry v zadnom smere. To vyvoláva prasknutie zadného väzu pozdĺžneho typu, v dôsledku čoho dochádza k nestabilite polohy disku, vyčnievania jeho jednotlivých častí do oblasti miechového kanála. K prasknutiu hernie dôjde, keď disk s jadrom pulposus prenikne do oblasti kanála.

S prejavom patologických abnormalít v stavcových štruktúrach sa začína stláčať zadná časť mozgu, u pacienta sa rozvinie diskogénna myelopatia. Príznaky tohto stavu sú spojené s necitlivosťou a slabosťou v určitých svalových skupinách horných a dolných končatín. Prejavuje sa paréza, svalová atrofia a šľachové reflexy. V niektorých prípadoch sú problémy s vyprázdňovaním močového mechúra, s črevami.

Herniované disky sú nebezpečné stláčaním tepien, ktoré zásobujú miechu. Výsledkom tejto patológie je tvorba ischemických zón, kde došlo k poškodeniu a smrti nervových buniek. Prejav neurologického účinku sa prejavuje poruchami motorických funkcií, poklesom hmatovej citlivosti a poruchou trofizmu.

Diagnostika chorôb

Počiatočná diagnóza sa stanovuje na základe sťažností a symptómov pacienta. Špecialista skúma stav chrbtice v rôznych polohách a navrhuje, aby bol pacient v pokoji alebo v pohybe. V ďalšom štádiu je pacient odoslaný na laboratórnu diagnostiku, ktorá pomôže objasniť diagnózu alebo ju vyvrátiť.

Použité metódy výskumu zahŕňajú:

1. Rádiografia- poskytuje kompletné vyšetrenie chrbtice s posúdením stavu stavcov, existujúcich porúch vo forme výrastkov, zakrivení. Špecialista bude schopný určiť intervaly medzistavcového typu, stav otvorov. Na presnú identifikáciu osteochondrózy lokalizovanej v oblasti hrudníka alebo krčka maternice sa vykonáva dvojstupňové röntgenové vyšetrenie. V prvom štádiu leží pacient na boku a v druhom priamo na chrbte.
2. Metóda tomografie pomocou MRI alebo CTposkytuje vysoko informatívne údaje, ktoré pomáhajú podrobne študovať stavce bez interferencie vo forme orgánov, ktoré ich pokrývajú. Obrázok ukazuje nervy a cievny systém. MRI pomáha identifikovať príznaky mnohých chorôb chrbtice a miesto poškodenia. Pri CT sú vizualizované kýly, sú určené možné odchýlky v štruktúre chrbtice.
3. Laboratórne vyšetreniena posúdenie stavu krvi a jej hlavných parametrov. Umožňuje objasniť diagnózu a určiť možnosť vzniku sprievodných ochorení.

V mnohých prípadoch na základe vyšetrení lekári diagnostikujú prítomnosť niektorých základných chorôb, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre ich komplikácie. Hovoríme napríklad o herniách, výčnelkoch, radikulitíde. Správna diagnóza problémov pomáha účinne liečiť osteochondrózu. Samotná choroba v počiatočných štádiách vývoja je zároveň maskovaná ako príznaky iných chorôb.

Terapeutický proces

Osteochondróza sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. Výber závisí od závažnosti stavu, jeho zanedbania, úrovne poškodenia tkaniva, príčin.

Je dôležité mať na pamäti, že nie je možné úplne vyliečiť osteochondrózu, pretože neexistujú žiadne lieky, ktoré by pomohli úplne obnoviť disky a stavce. Terapeutický účinok je zameraný na inhibíciu procesu deštrukcie a na zvýšenie trvania a stability remisie.

Na symptomatickú liečbu sa používajú chondroprotektory, ktoré sú založené na chondroitín sulfáte alebo glukozamíne.

Účinnosť terapeutického procesu s použitím chondroprotektorov bola klinicky potvrdená dlhodobými testami. Ak vezmete tieto prostriedky dlhší čas od 3 mesiacov, potom dôjde k čiastočnej obnove chrupavky a ďalších prvkov spojovacieho typu - ligamentózno-šľachový aparát, bursa.

Hromadenie glukozamínu a chondroitínu v oblasti medzistavcových platničiek vedie k prejavom analgetických, protiedematóznych a protizápalových účinkov. Preto existuje skutočná príležitosť na optimalizáciu dávkovania NSAID, liekov skupiny glukokortikosteroidov, svalových relaxancií. Môžete rátať s poklesom dávky lieku u pacienta.

Účinnosť chondroprotektorov je určená pravidelnosťou ich príjmu. V opačnom prípade nebude výsledok. Neúčinnosť sa zaznamenáva aj pri liečbe osteochondrózy 3. stupňa sprevádzanej výraznou deštrukciou chrupavky.

Na zmiernenie bolesti možno použiť nasledujúce skupiny liekov:

1. Nesteroidné protizápalové liekypomáhajú eliminovať zápalové poruchy v mäkkých tkanivách, ktoré sú spôsobené posunom stavcov. NSAID sú účinné pri znižovaní bolesti, opuchov a stuhnutosti.
2. Prostriedky skupiny glukokortikosteroidov- obvykle sa blokády používajú spolu s anestetikom. Sú schopní zmierniť bolesť, obnoviť imunitný mechanizmus a poskytnúť protiexudatívny účinok.
3. Svalové relaxanciá.Sú účinné v boji proti svalovým kŕčom v dôsledku uviaznutia nervov. Pomáhajú uvoľňovať svaly kostry a blokovať reflexy polysynaptického miechového typu s antispazmodickým účinkom.
4. Externé lieky s účinkom zahrievania.Podráždenie receptorov podkožného tkaniva s aktiváciou prietoku krvi zabezpečujú špeciálne gély a masti. Tieto lieky majú analgetické a protiedémové účinky.

Je možné eliminovať príznaky vertebrogénneho typu, ktoré sa prejavujú v dôsledku lokalizácie patológie v krčnej alebo hrudnej zóne, pomocou zdravotníckych pomôcok na aktiváciu prietoku krvi. Predpísané sú aj nootropiká a lieky na zlepšenie mikrocirkulácie. V niektorých prípadoch možno budete musieť užívať antidepresíva a tiež lieky s antikonvulzívami.

Počas liečby osteochondrózy sa používa aj fyzikálna terapia. Môžu byť predpísané procedúry UHF terapie, magnetoterapie, laserovej terapie, reflexnej masáže, masáže, cvičebnej terapie, hirudoterapie, ako aj plávania a jogy. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, operácia sa vykonáva pomocou mikrodiscektómie, valorizácie punkčného disku, laserovej rekonštrukcie alebo výmeny implantátu.