Podľa lekárskych štatistík sú akútne bolesti chrbta druhou najčastejšou príčinou zdravotného postihnutia. Aspoň raz nimi trpelo najmenej 80% ľudí. Môžu sa vyskytovať sporadicky alebo sa môžu pozorovať pri exacerbácii ochorení chrbtice. Ale v každom prípade si akútna a chronická bolesť chrbta vyžaduje kompetentnú liečbu a cielené opatrenia na príčiny ich výskytu.
Akútna bolesť chrbta: spôsobuje
Akútna bolesť je bolesť, ktorá pretrváva menej ako 6 týždňov. U väčšiny to zmizne do 2 týždňov. Aj keď spočiatku nie je možné predpovedať, ako dlho to vydrží. Napriek tomu sa takmer v polovici prípadov podobné alebo závažnejšie záchvaty opakujú neskôr a stávajú sa z nich chronické bolesti.
Akútna bolesť môže byť rôznej intenzity, tupá, pálivá atď. Niekedy vyžaruje paže, nohy, zadok. Takzvané bolesti chrbta sa často vyskytujú po podchladení, nadmernej fyzickej námahe a v dôsledku vyvrtnutia. Medzi dopadom traumatického faktora a priamym prejavom bolestivého syndrómu môže uplynúť niekoľko dní a prejaví sa to pod vplyvom miernej fyzickej námahy, napríklad ohnutím.
Môžu byť tiež dôsledkom poranenia chrbta alebo prvého prejavu ochorení chrbtice, vrátane:
- osteochondróza;
- medzistavcová kýla;
- spondyloartróza;
- spinálna stenóza atď.
Zvyšujte pravdepodobnosť problémov s chrbtom:
- častý stres;
- pravidelná zvýšená fyzická aktivita;
- nadváha;
- časté a dlhodobé státie.
Okrem silného nepohodlia v oblasti chrbta môžu byť prítomné bolesti hlavy, pálenie v nohách a závraty. Všetky tieto príznaky musia byť hlásené lekárovi pri vymenovaní.
Bez ohľadu na to, ktorá anatomická štruktúra bola poškodená ako prvá, znamená to celý rad po sebe nasledujúcich zmien, ktoré zvyšujú nepohodlie. Spočiatku sa v lézii vytvárajú zápalové faktory, ktoré spôsobujú opuch a dráždia nervové vlákna. V reakcii na to často vzniká svalový kŕč, ktorý ešte viac zhoršuje situáciu a vyvoláva zlý obeh v postihnutej oblasti. To vedie k zníženiu množstva živín a kyslíka vstupujúcich do zamerania lézie, ako aj k zadržiavaniu metabolických produktov v ňom.
Liečba akútnej bolesti chrbta
Na zmiernenie bolesti ležte na chrbte na tvrdom povrchu. Toto umožní vašim chrbtovým svalom uvoľniť sa a odbúrať stres z chrbtice. Na zvýšenie účinku je možné umiestniť ortopedické vankúše pod kolená a pod hlavu, je však dôležité vyhnúť sa ovisnutiu v krížoch. Pri silnej bolesti je povolený krátkodobý príjem liekov skupiny NSAID. V budúcnosti musíte určite kontaktovať neurológa alebo chirurga chrbtice, aby ste určili príčinu bolestivého syndrómu.
Čo najskôr je potrebné navštíviť lekára, ak do týždňa nedôjde k zlepšeniu stavu, k opakovanému záchvatu alebo ožiareniu bolesti nôh alebo kolien, porušeniu močenia a defekácii. Na diagnostiku existujúcich porúch sa pacientom zobrazujú:
- MRI;
- CT; röntgen
- ;
- biochemický krvný test;
- UAC.
Na základe výsledkov výskumu a charakteristík symptómov lekár stanoví diagnózu a vyvinie taktiku liečby. V prípade akútnej bolesti, ktorá zbavuje človeka práceneschopnosti, môže sa mu ponúknuť vykonanie blokády chrbtice, ktorá za pár minút zmierni bolestivý syndróm.
Po odznení nepohodlia je dôležité nezdržiavať sa v posteli. Mierna fyzická aktivita doplnená špeciálnymi cvičeniami v lekárskej gymnastike je najlepšou prevenciou opakovania takýchto útokov v budúcnosti.
Keď pôjdete do nemocnice, určite dostanete kvalitnú liečbu bolestivého syndrómu a jeho príčin. Špecialisti budú schopní vyvinúť najefektívnejšiu taktiku liečby a rýchlo zmierniť bolesť pomocou dobre urobenej a cenovo dostupnej blokády.
Chronická bolesť chrbta: príčiny
Ľudia trpia chronickými bolesťami chrbta rovnako často. Môžu sa zhoršiť a zmeniť sa na záchvat akútnej bolesti, ktorý človeka úplne vyradí z obvyklého rytmu. Najčastejšie sú dôsledkom:
- Sedavý životný štýl, ktorý vedie k oslabeniu svalového korzetu. To vyvoláva zvýšenie zaťaženia chrbtice a stlačenie stavcov. Výsledkom je osteochondróza, výčnelok medzistavcových platničiek a herniovaných medzistavcových platničiek, spondyloartróza.
- Poruchy držania tela. Dlhodobé zachovanie akejkoľvek polohy tela, pri ktorej sú narušené prirodzené krivky chrbtice, vyvoláva jej zakrivenie a rozvoj skoliózy alebo kyfózy. To má za následok degeneratívne zmeny v medzistavcových platničkách, prerozdelenie zaťaženia svalov a zovretie nervových koreňov.
- Oslabenie brušných svalov. Keďže pôsobia ako opora vnútorných orgánov a čiastočne uľavujú chrbtici, pri ich oslabení sa zvyšuje zaťaženie krížov, čo zvyšuje lordózu a vyvoláva chronické bolesti. Okrem sedavého životného štýlu môže byť oslabenie brušných svalov dôsledkom tehotenstva alebo obezity.
- Zmeny veku. V priebehu rokov sa medzistavcové platničky postupne dehydratujú, čo spôsobuje pokles ich pružnosti, sily a veľkosti. Mezikružie fibrosus obklopujúce rôsolovité jadro pulposus vysychá a stáva sa krehkejším. Zaťaženie vyvoláva tvorbu trhlín v ňom, čo vedie k tvorbe výčnelkov a hernií. Výsledný výčnelok môže stlačiť tesne ležiace krvné cievy, nervové korene, miechu, čo vyvoláva výskyt bolesti.
Medzi chronické choroby bolesti chrbta patria:
- osteochondróza;
- spondyloartróza;
- osteoporóza;
- medzistavcová kýla; fazetový syndróm
- ;
- ankylozujúca spondylitída;
- spondylolistéza;
- reumatoidná artritída;
- medzirebrová neuralgia;
- onkologické choroby a ďalšie.
Častou príčinou chronickej bolesti je zhoršenie fazetových kĺbov. Chrupavky v nich umiestnené sú tiež náchylné na rednutie pri nadmernom namáhaní chrbtice. Výsledkom je, že pri pohybe prestávajú vykonávať funkciu tlmenia nárazov, ktorá vyvoláva trenie úlomkov kostí a rozvoj zápalu.
Liečba bolesti chrbta
Taktika liečby sa vyvíja na základe toho, aké poruchy boli zistené počas diagnostických štúdií. Pri zistení ochorení chrbtice je spočiatku predpísaná konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa:
- lieková terapia;
- fyzioterapia; masáž
- ;
- Cvičenie.
Konzervatívna terapia
Pri liečbe bolesti chrbta je dôležitý holistický, individualizovaný prístup. V závislosti od príčiny ich výskytu je pacientom predpísaný rad liekov, najmä:
- NSAID - lieky tejto skupiny majú protizápalové a analgetické účinky, ale pri dlhodobom používaní negatívne ovplyvňujú stav tráviaceho traktu;
- kortikosteroidy - lieky s výraznými protizápalovými vlastnosťami, predpísané v stredne závažných až závažných prípadoch;
- svalové relaxanciá - pomáhajú eliminovať zvýšený svalový tonus a kŕče;
- antidepresíva - pomáhajú eliminovať psychologické nepohodlie, čo často znižuje účinnosť konzervatívnej terapie;
- topické látky - masti alebo gély obsahujúce protizápalové, otepľovacie alebo chladiace zložky môžu pomôcť znížiť závažnosť bolesti a prakticky nespôsobovať vedľajšie účinky;
- chondroprotektory - prípravky obsahujúce glukozamín a chondroitín priaznivo ovplyvňujú stav chrupavkového tkaniva, zvyšujú jeho pružnosť a pomáhajú obnoviť normálnu hrúbku.
V miernych prípadoch postačuje perorálna liečba. Ale v zložitejších situáciách môžu byť pacientom predpísané intraartikulárne injekcie. V prípade silnej bolesti sa odporúča urobiť blokády raz alebo ako celok, čo môže zahŕňať až 10 procedúr.
Na zvýšenie účinnosti liekovej terapie sú pacientom predpísané masáže a fyzioterapia. Správny účinok na chrbtové svaly pomáha aktivovať prietok krvi a lymfy, zlepšovať metabolické procesy a eliminovať svalové kŕče. Manuálna terapia je veľmi účinná pri deformáciách chrbtice, najmä pri skolióze 1–2 stupne. Pravidelné sedenia pomáhajú obnoviť normálnu polohu chrbtice a zmierňujú tlak na vnútorné orgány.
V rámci fyzioterapie sú pacientom pridelené sedenia:
- UHF;
- magnetická terapia;
- Bernardove prúdy;
- laserová terapia; elektroforéza
- ;
- UFO;
- balneologická liečba.
Ak do šiestich mesiacov nie je možné stav zlepšiť alebo existuje riziko komplikácií, pacientom môže byť ponúknutá chirurgická liečba existujúcich chorôb.
Chirurgická liečba
Moderné metódy chirurgického zákroku sa vyznačujú vysokou úrovňou účinnosti a bezpečnosti. Umožňujú vám rýchlo eliminovať patologickú príčinu vývoja bolestivého syndrómu a často nevyžadujú pobyt v nemocnici. Väčšinu minimálne invazívnych a mikrochirurgických metód je možné použiť iba vtedy, keď sa pacienti odvolávajú na chrbticových chirurgov v počiatočných štádiách ochorenia.
Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:
- progresívne herniované medzistavcové platničky;
- spinálna stenóza;
- izolovaná kýla;
- zlomeniny chrbtice; skolióza
- stupňa 3-4;
- ťažké formy spondylartrózy;
- kompresia miechy alebo jej nervových koreňov;
- hemangiómy tiel stavcov;
- nestabilita jednotlivých segmentov chrbtice;
- syndróm cauda equina.
Chirurg určí typ operácie na základe závažnosti stavu pacienta. Pri rovnakej diagnóze možno chirurgickú liečbu vykonať rôznymi spôsobmi, líšia sa stupňom invazívnosti, účinnosti, trvania rehabilitácie a nákladmi.
V poslednej dobe sú veľmi populárne minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. S ich pomocou sa uskutočňuje liečba medzistavcových výčnelkov, hernií medzistavcových platničiek, hemangiómov a množstva ďalších chorôb. Minimálne invazívny chirurgický zákrok netrvá dlhšie ako hodinu a po jeho dokončení môže pacient takmer okamžite kráčať a opustiť kliniku v ten istý alebo nasledujúci deň.
Veľkými výhodami metódy sú dobrý kozmetický efekt (vo väčšine prípadov sa všetky potrebné chirurgické nástroje zavádzajú prepichnutím mäkkých tkanív), ľahká rehabilitácia a prijateľná cena. V prípade intervertebrálnych hernií možno za perspektívnejšiu metódu považovať iba nukleoplastiku alebo hydroplastiku za studena (hydrodiskektómia).
V situáciách, keď nie je možné použiť mikrochirurgické techniky, chirurgovia vykonajú otvorené operácie. Počas nich je možné úplne odstrániť patologicky zmenené útvary, vyrovnať závažné deformácie chrbtice, nahradiť neopraviteľné štruktúry implantátmi a dosiahnuť normálne fungovanie chrbtice namontovaním kovových titánových štruktúr.
Moderná operácia chrbtice je schopná zvládnuť takmer akýkoľvek problém s chrbticou. Všetky najnovšie metódy chirurgickej liečby chorôb chrbtice sú dostupné v mnohých ústavoch. Tím lekárov rôznych profilov vám pomôže čo najskôr sa zbaviť akútnej alebo neznesiteľnej chronickej bolesti chrbta.
Prevencia bolesti chrbta
Po ukončení záchvatu a tlmení bolesti sa odporúča vyhnúť sa druhej epizóde:
- nezdvíhajte príliš ťažké predmety;
- neprehýbajte sa;
- chodiť viac;
- vzdať sa ťažkej fyzickej práce;
- keď sedíte, robte si pravidelné prestávky na zahriatie.